女性月经
月经是女性生理周期的自然部分，因子宫内膜脱落从而通过阴道排出体外。正常的经期长约7天，在第2至3天时流量较多。经血过多意指经期持续7天以上或每月流失约60-80CC 以上之血液。3血液里含有铁元素，铁元素存在于红血球中的血红素内，负责运送氧气至身体各细胞和器官，因此铁含量直接受到月经量的影响。若经血量过多，会令体内的红血球下降，因而增加缺铁性贫血的风险。轻度至中度贫血人士，可能只会出现非常轻微的徵状，甚或察觉不到任何徵状。严重者会出现心跳加速、皮肤苍白、气喘、精神不振等现象。
经血量突然增加？
其实不同疾病或因素都有机会导致经血过多，常见原因包括青春期及更年期时的荷尔蒙失调；妇科疾病如子宫内膜瘜肉、肌瘤及子宫癌等。根据医生的诊断后，会视乎患者年龄和个人需求进行治疗，如荷尔蒙药或避孕器等。但因经血量大而造成的ID/IDA，日常补铁和治疗便很重要。美国妇产科学会建议应为所有因出血而贫血的育龄女性提供铁补充剂3。临床研究表明，如诊断为ID/IDA的患者，若有效地治疗经血过多，便可改善健康和生活品质，而经期女性使用铁剂治疗已被证实可以帮助降低疲劳程度。4
经血量突然增加？
其实不同疾病或因素都有机会导致经血过多，常见原因包括青春期及更年期时的荷尔蒙失调；妇科疾病如子宫内膜瘜肉、肌瘤及子宫癌等。根据医生的诊断后，会视乎患者年龄和个人需求进行治疗，如荷尔蒙药或避孕器等。但因经血量大而造成的ID/IDA，日常补铁和治疗便很重要。美国妇产科学会建议应为所有因出血而贫血的育龄女性提供铁补充剂3。临床研究表明，如诊断为ID/IDA的患者，若有效地治疗经血过多，便可改善健康和生活品质，而经期女性使用铁剂治疗已被证实可以帮助降低疲劳程度。4
如何选择口服铁剂?
目前市面上口服的铁剂可分为二价铁的铁盐与三价铁複合物。一般二价铁的补充剂，需要空肚服用且有明显胃肠道副作用，对病人服药的耐受性和遵从性产生一定阻碍，而新式的三价铁複合物，其药效与二价铁剂相同，而且因其吸收机制上的差异，有较少机会引起胃肠道副作用，如噁心、便秘或胃部不适相对减少，5因此病人的服药顺从性较佳，另外铁补充剂可与维生素C或橙汁一起服用以增强铁的吸收。在治疗缺铁性贫血的过程中，患者在服用前需接受血液检查，以确定血红素浓度，然后应按医生的指示使用铁补充剂。贫血的症状正常可望于3个月内消除，3个月后再进行血液检查，看情况有否改善。一般来说，治疗时间应于血液检查回复正常后维持三至六个月。
除了使用口服铁剂外，您可以尝试採用以下方法来减轻经血过多导致的贫血症状。首先，进行饮食调整，增加摄取含铁量丰富的食物，例如红肉、家禽、鱼类、豆类、蛋类、坚果和绿叶蔬菜。同时，融合富含维生素C的食物，如柑橘类水果、草莓和番茄，有助于促进铁的吸收。其次，尽量避免摄取咖啡因，因为这些物质可能会对铁的吸收造成干扰。另外，要注意保持营养均衡，确保饮食中摄取足够的维生素B12和叶酸，这些营养素对于红血球的生成也非常重要。最后，确保获得适当的休息及维持良好的睡眠质素也有帮助，因为疲劳可能是贫血症状的一部分。透过这些方法，您可以帮助减轻经血过多所导致的贫血问题。6
如果你怀疑有贫血或有月经过多的问题，请谘询医生以获得专业的诊断和治疗建议!
References:
1. GBD 2021 Anaemia Collaborators. Prevalence, years lived with disability, and trends in anaemia burden by severity and cause, 1990-2021: findings from the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Haematol. 2023 Sep;10(9):e713-e734.
2. Cheung YT, Chan DFY, Lee CK, Tsoi WC, Lau CW, Leung JNS, So JCC, Wong CLP, Tsang STY, Chu YYL, Li CK. Iron Deficiency among School-Aged Adolescents in Hong Kong: Prevalence, Predictors, and Effects on Health-Related Quality of Life. Int J Environ Res Public Health. 2023 Jan 31;20(3):2578.
3. American College of Obstetricians and Gynecologists(ACOG). ACOG committee opinion no. 785: screening and management of bleeding disorders in adolescents with heavy menstrual bleeding. Obstet Gynecol. 2019;134:e71–83.
4. Vaucher P, Druais PL, Waldvogel S, Favrat B. Effect of iron supplementation on fatigue in nonanemic menstruating women with low ferritin: a randomized controlled trial. CMAJ. 2012;184:1247–54.
5. Geisser P. Safety and efficacy of iron(III)-hydroxide polymaltose complex /a review of over 25 years experience. Arzneimittelforschung. 2007; 57(6A):439-52.
6. Ho R. Non-Communicable Diseases Watch - Anaemia: A Public Health Problem Worth Attention. NCD Watch. July 2019. https://www.chp.gov.hk/files/pdf/ncd_watch_july_2019.pdf.
除了使用口服铁剂外，您可以尝试採用以下方法来减轻经血过多导致的贫血症状。首先，进行饮食调整，增加摄取含铁量丰富的食物，例如红肉、家禽、鱼类、豆类、蛋类、坚果和绿叶蔬菜。同时，融合富含维生素C的食物，如柑橘类水果、草莓和番茄，有助于促进铁的吸收。其次，尽量避免摄取咖啡因，因为这些物质可能会对铁的吸收造成干扰。另外，要注意保持营养均衡，确保饮食中摄取足够的维生素B12和叶酸，这些营养素对于红血球的生成也非常重要。最后，确保获得适当的休息及维持良好的睡眠质素也有帮助，因为疲劳可能是贫血症状的一部分。透过这些方法，您可以帮助减轻经血过多所导致的贫血问题。6
如果你怀疑有贫血或有月经过多的问题，请谘询医生以获得专业的诊断和治疗建议!
References:
1. GBD 2021 Anaemia Collaborators. Prevalence, years lived with disability, and trends in anaemia burden by severity and cause, 1990-2021: findings from the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Haematol. 2023 Sep;10(9):e713-e734.
2. Cheung YT, Chan DFY, Lee CK, Tsoi WC, Lau CW, Leung JNS, So JCC, Wong CLP, Tsang STY, Chu YYL, Li CK. Iron Deficiency among School-Aged Adolescents in Hong Kong: Prevalence, Predictors, and Effects on Health-Related Quality of Life. Int J Environ Res Public Health. 2023 Jan 31;20(3):2578.
3. American College of Obstetricians and Gynecologists(ACOG). ACOG committee opinion no. 785: screening and management of bleeding disorders in adolescents with heavy menstrual bleeding. Obstet Gynecol. 2019;134:e71–83.
4. Vaucher P, Druais PL, Waldvogel S, Favrat B. Effect of iron supplementation on fatigue in nonanemic menstruating women with low ferritin: a randomized controlled trial. CMAJ. 2012;184:1247–54.
5. Geisser P. Safety and efficacy of iron(III)-hydroxide polymaltose complex /a review of over 25 years experience. Arzneimittelforschung. 2007; 57(6A):439-52.
6. Ho R. Non-Communicable Diseases Watch - Anaemia: A Public Health Problem Worth Attention. NCD Watch. July 2019. https://www.chp.gov.hk/files/pdf/ncd_watch_july_2019.pdf.
TSAI YAN YAN
注册药剂师