专业谘询／中华民国肥胖研究学会常务理事、亚洲区肥胖研究防治中心召集人、内湖长春诊所院长刘伯恩
瘦瘦针怎么选？4种药物比一比
中华民国肥胖研究学会常务理事、亚洲区肥胖研究防治中心召集人、内湖长春诊所院长刘伯恩，瘦瘦针的核心机制多半与肠泌素（GLP-1）有关，透过促进胰岛素分泌，降低血糖浓度，可增加饱足感、延缓胃排空，进而抑制食慾、减少进食容量，达到减肥效果。市面上主要有4种类型：
1.胰妥讚（Ozempic）
胰妥讚的效果相当显着，如果是第一次开始，或是注射剂量高，病人的反应通常比较剧烈，最常见的副作用，如噁心、呕吐，甚至因为交感神经受到刺激，部分患者会出现心悸的问题。如果是追求快速见效，但耐受度较低的人，这款药物不太适合。
2.週纤达/善纤达（Wegovy/Saxenda）
相较于胰妥讚，因赋形剂不同，强烈副作用可能少，但也意味着体感上的压抑食慾效果稍微弱一点，因人而异。
3.猛健乐（Mounjaro）
最新的瘦瘦针，结合GIP与GLP-1的双重作用，双效肠泌素让减重幅度更显着，减掉的体重中，有约75％来自脂肪，可大幅降低肌肉流失的比例。但由于脸部脂肪快速流失，更出现法令纹、双颊凹陷等副作用。
4.瑞倍适（Rybelsus）
口服剂型的瘦瘦针，适合不敢打针的人，但由于口服药物会经过胃部，有效成分可能因此被胃酸稀释和破坏，作用速度比较慢，也容易引发的是肠胃道症状，如噁心、腹胀或腹泻。
打针就不想吃？这些人可能效果差
很多人好奇，为什么打了之后，原本看到食物就想吃的慾望却突然消失？刘伯恩解释，关键就在于GLP-1肠泌素，这种激素本来就是我们吃东西后，身体会自然分泌的荷尔蒙，能促进胰岛素分泌、协助能量代谢，同时把的讯号传递到大脑，让饱足感更快出现、食慾也跟着下降。
刘伯恩进一步说明，瘦瘦针有2大机转，一是，天然的 GLP-1 在体内其实只存在短短几分钟就会被分解，但科学家将其结构修饰、分子量变大，能在体内存活一周，让肠胃蠕动变慢、食物在胃里停留时间变长，自然就觉得腹胀、不太想进食。
二是，GLP-1类药物能帮助血糖更稳定、降低餐后血糖起伏；不过，也可能会导致瞬间血糖波动，进而影响交感神经。临床上，有个案在使用过程中，出现心跳加速、冒汗、呼吸急促、紧张、焦虑、手抖、心悸等不适感。
刘伯恩认为，瘦瘦针仅对于大胃口型肥胖、也就是食慾旺盛型肥胖有效。临床上，大约有30～40％的人，打了效果不明显。原因在于肥胖类型超过20种以上，像是压力荷尔蒙型、情绪性进食型、睡眠不足型、作息紊乱轮班型、代谢率偏低型、内分泌疾病型、脑下垂体下视丘调控异常型、多囊性卵巢生殖内分泌型、基因型肥胖等，药物可能，效果就不一定理想。
4大副作用，轻鬆变瘦风险高
刘伯恩提醒，使用瘦瘦针轻鬆变瘦、变美的背后，常见的副作用，除了噁心、呕吐之外，还可能有4大风险与副作用。
1. 减重脸（Ozempic Face）
刘伯恩直言，瘦瘦针不会只把肚子脂肪消掉，脸上的脂肪也可能一起流失，连带让脸部支撑感变差，甚至影响胶原蛋白的状态。
也有不少国外文献提到，有些人在使用大约1、2个月后，因为脂肪掉得太快，脸部容易出现细纹、凹陷，整体气色看起来反而像，这就是大家常说的。
2.生理期大乱与掉髮
GLP-1本质上和荷尔蒙调节有关，可能会干扰女性卵巢荷尔蒙的分泌与平衡。临床观察发现，部分女性使用后，月经週期变得不规律、经期提前或延后，甚至有人出现掉髮。
特别是当食量下降、营养摄取跟不上，或身体处在快速减重的压力状态时，毛囊的养分供应容易受影响，头髮就可能一把一把掉，让人更焦虑。
3.心悸与晕眩
瘦瘦针会抑制升糖素，让血糖往下掉，身体为了维持基本生理运作，交感神经可能会出现代偿性兴奋，进而让心跳加快、心悸感变明显。
要注意的是，原本就有高血压的人，血压可能更容易飙；而血压平常正常的人，则可能出现头晕、站不稳，甚至感到。
4.潜在癌症、伤肾风险
在动物实验中，GLP-1这类药物曾出现甲状腺癌的风险。此外，对于肾丝球过滤率较低的患者，药物可能导致电解质不平衡，进一步损害肾功能。
谁适合打瘦瘦针？2种人才建议
刘伯恩表示，瘦瘦针原本的适应症为第二型糖尿病用药，目前核准用于体重控制的适应症外使用方式，主要适合2大族群，第一是本身有糖尿病、同时也有肥胖问题的人；第二则是BMI大于25、属于大胃口型肥胖，甚至达到病态性肥胖程度（BMI大于35）的患者，仍建议经医师评估与追蹤下使用。如果具有家族有甲状腺髓质癌，或罹患第一型糖尿病者，则严禁使用。
不过，刘伯恩观察发现，台湾不少标準身材的女生，BMI只有22、23，却为了追求，也跑去打瘦瘦针，可能带来不必要的风险。
刘伯恩进一步说明，非糖尿病患者长期滥用瘦瘦针，恐潜藏的问题，如果一直靠外来药物去刺激胰岛素分泌，原本负责分泌胰岛素的胰脏细胞，久了就像进入开始偷懒；等到停药后，胰脏细胞不再分泌胰岛素，可能把自己推向。
停药恐报复性复胖，自行加量做白工
刘伯恩坦言，如果没有同步把饮食习惯和生活型态调整起来，瘦瘦针的效果多半撑不了太久，顶多维持大约3个月左右，这几乎是不少使用者会遇到的瓶颈。
然而，很多人一发现，就开始自作聪明乱加剂量，例如本来10c.c.改成15c.c.，甚至变成一週打两次，想用硬闯停滞期。
刘伯恩警告：他解释，身体本来就有回馈机制，药物用久了可能出现抗药性，自行增加剂量不但不一定能突破停滞，反而可能把副作用放大，严重的甚至增加低血糖、晕眩、心悸加剧等风险，最怕的是出现接近休克的状况。
停药体重会反弹？学会4招不复胖
减重是许多人一辈子的课题。刘伯恩认为，所有减肥药停药后，都有高复胖率，其实减肥药只是让身体学会正常进食的方式，提供4招不复胖方法：
1.4天味蕾矫正法
很多人瘦不下来，问题其实出在口味太重，太鹹、太甜的食物不只容易让身体锁水，还会把食慾越拱越高。事实上，研究发现，人类味蕾其实很快就能被重新校正，大概只需要4到5天。
刘伯恩建议，停药初期先给自己连续4、5天，前几天可能会觉得很痛苦、心情也闷闷的，但撑过去之后，再吃炸物或鹹酥鸡，反而会觉得；一旦味觉被改掉，食慾自然比较好控制。
2.打造菜单
停药后，生理上可能已经胃口变小，但大脑还是会一直喊饿、一直想找东西吃，这段时间类似。
刘伯恩建议，优先选择高密度、高饱足感的食物，像是优质蛋白质搭配大量膳食纤维，吃得少又吃得饱，千万别放任自己乱吃。
3.搭配运动处方
运动的好处不只是燃烧热量而已，更重要的是会刺激脑内啡，这种神经传导物质会让人感觉愉悦，当饥饿带来焦虑、烦躁、心情低落时，脑内啡可以把不安情绪压下来，不容易出现情绪性暴饮暴食。
4.黄金30分钟饮食法则
刘伯恩强调，减重很实用的口诀是，同时要记得，胃要把的讯号送到大脑，中间大约有30分钟的时间差。
换句话说，在吃到饱餐厅觉得的那一刻，其实很多时候已经快要了，建议可以用九宫格餐盘，少量、分次进行，吃慢一点，让大脑来得及收到饱足讯号，才不会每次都不小心吃过量。
免责声明：肌肤保养品使用后状况会依个人使用方法及肌肤状况而有所不同，并请配合正确使用方法。