
林女士原以为自己只是正常老化,直到原本擅长烹饪的她经常将调味料搞混、行为能力退化,家人才警觉异状,陪同前往台北慈济医院就诊,医师诊断为早期失智症合併忧郁症状。
收治个案的台北慈济医院精神医学部一般精神科主任黄宗正表示,经完整评估、排除其他脑部疾病后,确诊林女士为早期失智症,且合併忧郁情绪,除以药物治疗情绪问题外,也依医师建议安排至日照中心增加社交互动,目前林女士生活功能明显改善,仅需定期回诊追蹤。
轻度失智症常被误认老化
台湾迈入超高龄化社会,失智症人口已突破30万人,调查显示,台湾每100位65岁以上长者中就有8人罹患失智症,其中以早期失智症人数最多。黄宗正指出,轻度失智症过去常被误认为正常老化,因而错失治疗时机。
失智症前兆有哪些?黄宗正说明,失智症为认知功能、活动力与行为能力的全面性退化,发病前多会先经历轻度认知障碍阶段,症状包含记忆力及注意力、判断力的衰退,但程度较轻,可经由旁人提醒想起来;进入失智症早期后,记忆力下降,无法藉由提醒想起,且有判断与沟通困难、情绪不稳等情况;随病程进展,可能出现妄想、幻觉、行动困难,最终影响自我照顾能力。
黄宗正进一步解释,失智症成因多样,略分为退化性、非退化性和可逆性:
退化性失智症:是因脑部神经细胞渐进式病变所致,目前无法根治,但可透过复健减缓。
非退化性失智症:如脑伤、感染等造成。
可逆性失智症:由特定可逆性因素引起,如:营养缺乏、内分泌失调等,若能及时发现并治疗,就有机会恢复。

新式早期失智症筛检问卷
黄宗正提醒,及早发现、及早就医控制,可把握失智症治疗良机。临床常见的失智症筛选量表,如:简易心智量表(MMSE)、智能筛查测验(CASI)等,可协助初步掌握病人认知状况。但因题目较多、测验时间较长、或鉴别力不足,侦测的敏感度有限。
为提高临床筛检效率,黄宗正与台大、北荣、高医、桃园疗养院等团队合作,在国家卫生研究院支持下研发早期失智症筛检问卷(Brain Health Test-7,以下简称BHT-7),并于2025年正式发表研究成果,于高龄学领域的着名国际期刊《国际老年精神病学杂誌》(International Psychogeriatrics)。
黄宗正说明:若筛检疑似失智症,即可至医院进行详细评估以进一步鉴别诊断。

1分钟自测早期失智症
黄宗正提供BHT-7问卷中一项简易的自我检测方式:若作答明显困难或词彙卡顿,建议儘早至医疗院所评估,把握治疗与介入的黄金时机。
黄宗正提醒,高龄族群应落实3原则,同时控制三高与心血管疾病,并採行被证实有助预防失智症的地中海饮食,摄取具抗发炎及保护心血管效果的食材,以降低失智症风险。
黄宗正补充,由于早期失智症治疗多以延缓退化、维持生活功能为目标,因此医疗团队除视需要使用药物改善认知与情绪症状外,也会结合认知训练、生活作息安排与家属照护教育,协助病人维持日常自主能力与生活品质。
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