致死率最高75%!疾管署将列第五类法定传染病 为何全球疫情让各国拉高警戒?

谘询专家:长庚医院感染医学科教授级主治医师黄景泰 

何谓立百病毒?

疾管署指出,立百病毒于1998年在马来西亚被发现人类感染个案,邻近国家新加坡也曾发现疫情,自感染案例被发现后,南亚国家如印度、孟加拉也开始监测到,其中以孟加拉疫情最显着,过去被认为在12月至隔年5月流行,近年则又发现疫情有从季节转向全年化的趋势,也从局部向该国全境扩散的发展。

立百病毒之所以重新受到国际高度关注,关键不在于病例数突然暴增,而是疫情型态出现明显转变。过去立百病毒多被认为具有明确季节性,集中于每年冬季至隔年春季,但近年在孟加拉等地已观察到疫情逐渐的趋势,并从原本的局部地区扩散至多个行政区域,有学界推测,这与人口密度上升、畜牧型态改变、人类活动範围扩大及人畜接触机会增加有关。也因此,世界卫生组织长期将立百病毒列为之一,各国陆续强化监测与通报机制,属于超前部署而非短期恐慌反应。

长庚医院感染医学科教授级主治医师黄景泰表示,立百病毒的自然宿主为蝙蝠,可造成多种动物感染如猪、马、羊、狗、猫等,并藉这些驯养动物传染给人类,虽然目前监测上人类感染案例很少,但因没有特效药和疫苗,因此人类感染的致死率很高,据世界卫生组织统计约40%~75%左右。

立百病毒的传染途径:

目前学界认为,人类感染立百病毒大多数是直接接触生病猪只或经由呼吸道飞沫、生病动物之口鼻分泌物或其组织所感染,此外,食用到受感染蝙蝠尿液或唾液污染的水果也是传染途径,人类之间虽然也会造成病毒传染,但属于有限度的传播,主要发生在家人、照护者、医疗人员接触到患者体液、分泌物或排泄物的情形。

感染后会出现哪些症状?

黄景泰指出,立百病毒的临床症状差异很大,可从无症状的表现到出现急性呼吸道症状,最严重也可能发生致命性脑炎。

初期(发病后约 3~14 天)常见症状:

●发烧

●头痛

●肌肉痠痛

●呕吐

●喉咙痛

后续可能进展为:

●头晕

●嗜睡

●意识改变

●急性脑炎徵象

严重情况:

●可能併发肺炎

●最严重可导致致命性脑炎

Photo/Unsplash
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有鉴于立百病毒在南亚地区疫情持续升温,目前已有日本、新加坡、韩国、泰国及印度等国将其列为法定传染病,我国自有监测纪录以来虽尚未出现立百病毒感染个案(含家畜),但自三月起如出现疑似个案,医疗院所及边境都应在24小时内完成通报及採检送验,并同时对病患实施隔离治疗。

台湾目前零确诊,但出国旅游这些风险不能忽视

儘管立百病毒致死率达75%,且目前无特效药及疫苗,黄景泰仍认为国人无须太过担心,因其目前仅出现在南亚地区,呼吁国人如前往相关国家旅游时,应注意维持良好的个人卫生习惯,避免接触蝙蝠与猪只,尤其是生病或死亡的动物,也避免进入蝙蝠栖息地或摘採野生果实食用,即便是在当地市集购买水果食用,也要在食用前彻底进行清洁与去皮。

黄景泰也提醒,春节假期即将到来,许多国人会趁这段时间出国旅游,不仅需要关注立百病毒的疫情动态,也要注意流感、麻疹等传播力强的感染症,如规划前往南亚、非洲等地旅游的民众,更应于出发前完成疫苗接种,应特别注意的疾病除可在疾管署官网查询,也可至旅游门诊向专业医师寻求谘询。

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